Práctica de la cirugía
Especializades de cirugía: Cirugía, intervención quirúrgica, primeros auxilios, cuidados paliativos, partera.
Flebotomía y cauterización
Cirugía
Tratamiento de heridas
– Primeros auxilios
– Cuidados paliativos
– Intervención quirúrgica
Flebotomía y cauterización
La flebotomía o sangría es el método más frecuente de terapia. Los cuatro humores están presentes en las venas y una acumulación de humores incluso saludables puede ser
perjudicial para la eucrasia.
El conocimiento de cuándo y dónde eliminar la sangre su propósito terapéutico está cubierto por la habilidad Medicina, pero la eliminación de sangre es un procedimiento quirúrgico. Muchos médicos tienen prohibido cortar por la ley canónica y por lo tanto se ven obligados a contratar los servicios de un cirujano para realizarla. La habilidad de cirugía otorga el conocimiento de cómo atar el brazo, hacer la incisión, reconocer y evitar los nervios y arterias cercanos, y evitar el desangramiento. La técnica más común para la
extracción real de sangre se denomina venesección, la cual consisten en abrir la vena con un cuchillo afilado llamado lanceta.
La cauterización implica la aplicación de calor fuerte a la piel. Se puede utilizar para prevenir la propagación de una lesión destructiva, vigorizar los tejidos fríos, romper los humores putrefactos atrapados en un tejido y detener el desangrado. Los hierros de cauterización son instrumentos de metal, preferiblemente de oro aunque pueden ser de plata, que se calientan en el fuego antes de ser aplicados al paciente en algunos lugares.
y patrones prescritos por textos médicos.
Cirugía
Junto con la flebotomía y la cauterización, la cirugía menor (incisión, escisión, cauterización y tratamiento de las inflamaciones y las imperfecciones de la piel) forma parte de la práctica rutinaria de un cirujano. La cirugía interna mayor solo se intenta en un pequeño grupo de
afecciones que pongan en peligro la vida de forma inmediata o que presenten un dolor agudo, como obstrucción urinaria, cálculos biliares, caries dentales y tratamiento quirúrgico de cataratas.
Suponiendo que una intervención quirúrgica es posible, el cirujano debe planificar la operación, empleando productos farmacéuticos, alcohol o hombres fuertes para inmovilizar al paciente para el procedimiento. Toda cirugía de este tipo inflige una herida al paciente para permitirle al cirujano acceder a la parte del cuerpo afectada, pero con suerte la herida será menos grave que las consecuencias de no someterse a la cirugía.
El factor de dificultad está determinado por la gravedad de la queja que se cura:
- Si se tiene éxito, la enfermedad vuelve a su gravedad inicial (si hubiera empeorado). Además, el paciente recibe un +3 a su siguiente tirada de Recuperación de Enfermedad, aunque esta bonificación puede ser anulada parcial o totalmente por la Penalización por Herida de la herida quirúrgica.
- En una tirada de Cirugía fallida, el paciente no recibe ningún beneficio de la cirugía pero aún recibe la herida.
- En caso de fracaso, el paciente recibe una herida un paso más grave de lo que se indica en el cuadro a continuación, y la enfermedad no se ve afectada por la cirugía.
| PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO | FACTOR DE DIFICULTAD | HERIDA INFLINGIDA |
|---|---|---|
| Flebotomía | 3 | 1 Nivel de fatiga |
| Cauterización y ventosaterapia | 4 | 1 Nivel de fatiga |
| Quitar diente con caries | 9 | 1 Herida leve |
| Apertura de amígdalas para curar las anginas | 9 | 1 Herida leve |
| Treopanación | 12 | 1 Herida leve |
| Cesárea | 9 | 1 Herida media |
| Quitar un cálculo biliar o fístula | 9 | 1 Herida media |
| Quitar un tumor frío o cálido | 12 | 1 Herida media |
| Quitar un tumor grave | 15 | 1 Herida media |
Tratamiento de heridas
Muchos de los tratamientos de un cirujano se resumen en “tocar y cortar”, tratar lesiones simples como extremidades rotas, esguinces, dislocaciones, quemaduras, escaldaduras, cortes, mordeduras, moretones, lesiones en los nervios o fracturas de cráneo, así como el tratamiento de todo tipo de hinchazones o erupciones. Un cirujano competente limpiará y vendará la herida, la coserá con suturas hechas de cabello o intestino y aplicará un empaste antes de vendar la herida para evitar que entre aire pútrido. El empaste es una compresa medicinal que contiene sustancias como ceniza, mostaza, linaza, etc., que mantendrá la herida limpia, reconstruirá la carne y reducirá las cicatrices. Si la herida se ha ulcerado, quizás como resultado de una enfermedad o una herida que ha empeorado con una infección, el empaste contendrá sustancias cáusticas para limpiar la carne. Si bien el tratamiento suele ser una función de la medicina, la preparación y aplicación de tiritas también entra dentro del ámbito de la cirugía.
Total de Recuperación: Vitalidad + Bono de primeros auxilios + Bono de cuidados paliativos + Modificadores de recuperación + Ayuda Mágica + Dado de Estrés
Los primeros auxilios son el inmediato tratamiento de las heridas: limpiar el sitio del daño, agregar compresas limpiadoras para eliminar los malos humores y suturar (coser) las heridas. Si se reciben primeros auxilios durante el primer día de haber sido herido, entonces el paciente recibe la mitad de la Habilidad Cirugía de su cirujano (redondeada hacia arriba) para su siguiente tirada de Recuperación de heridas. Los primeros auxilios aplicados después de que haya transcurrido más de un día no otorgan bonificación a la tirada de Recuperación de heridas.
Además de iniciar el proceso de curación, los primeros auxilios también pueden evitar que una herida empeore en un corto período de tiempo, permitiendo al paciente llegar a un lugar seguro para la adecuada curación de sus heridas. Al atender las heridas de un paciente, un cirujano puede hacer una tirada de Primeros auxilios contra el Factor de dificultad de mejora de la herida más grave de su paciente en la Tabla de recuperación de heridas. Si tiene éxito, se trata al paciente como una categoría superior con respecto a la actividad mientras está lesionado. Los efectos de una tirada exitosa de Primeros auxilios duran solo un día y no se pueden repetir. Una tirada de primeros auxilios fallida provoca una tirada de recuperación de heridas inmediata, y el paciente no recibe bonificación de primeros auxilios.
Bono de primeros auxilios: (Cirugía / 2)
Tirada de primeros auxilios: Destreza + Cirugía + Modificadores de recuperación + Ayuda mágica + dado de estrés contra Factor de Dificultad de Mejoría
Los cuidados paliativos son el tratamiento continuo de las heridas de un paciente: cambio de vendajes, limpieza de heridas y atención a la dieta y al ambiente. Un cirujano puede proporcionar cuidados paliativos a un número de pacientes a la vez igual a su habilidad Cirugía sin afectar sus actividades estacionales habituales, y puede cuidar un máximo de cinco veces este número de pacientes si se esfuerza al máximo. Los cirujanos que trabajan en hospitales también* pueden coordinar a un grupo de cirujanos o enfermeras de menor habilidad igual a su capacidad de liderazgo*, además de los pacientes bajo su supervisión directa. Estos subordinados aplican la bonificación de cuidados paliativos de su supervisor a un número de pacientes igual a su propia habilidad Cirugía.
Los cuidados paliativos agregan la mitad de la habilidad de quirurgia del cirujano (redondeada hacia arriba) a la tirada de recuperación de heridas. La bonificación total a la tirada de recuperación de heridas de la quirurgia (primeros auxilios y cuidados paliativos combinados) no puede exceder la capacidad de quirurgia del personaje que proporciona los cuidados paliativos.
Bono de cuidados paliativos: (Cirugía / 2)
A veces, a pesar del cuidado de un cirujano, las heridas de un paciente empeoran como resultado de una tirada fallida de recuperación de heridas. En estos casos, en lugar de permitir que la herida se infecte, el cirujano puede usar una cirugía de emergencia para intentar prevenir el deterioro de su paciente. Recurrir a una cirugía mayor es una estrategia arriesgada y, a menudo, tiene consecuencias adversas y, sin embargo, puede salvar vidas. Las intervenciones quirúrgicas típicas incluyen cauterización de tejidos profundos con aceite hirviendo o metal al rojo vivo, amputación para extirpar una extremidad mórbida, trepanación para restablecer un cráneo fracturado o sutura de daños en órganos internos. A diferencia de otras cirugías, estos procedimientos no causan una herida porque operan sobre una herida preexistente. Sin embargo, todos tienen consecuencias duraderas para el paciente.
Cada vez que falla una tirada de Recuperación de heridas, el cirujano puede optar por una intervención quirúrgica. Se hace una tirada de Cirugía contra un Factor de Dificultad de 9:
- Si tiene éxito, la intervención quirúrgica funciona y la herida no empeora; trata la tirada de Recuperación de heridas fallida como si fuera un resultado estable, incluido el beneficio +3 a las tiradas de Recuperación de heridas posteriores. Sin embargo, la cirugía tiene una consecuencia permanente, como se indica en la siguiente tabla.
- Si la tirada de Cirugía falla, la herida empeora y el paciente sufre las consecuencias permanentes.
- Con una pifia, la herida del paciente empeora en dos pasos; es decir, una herida mediana se convierte en una herida incapacitante, y cualquier cosa más grave resulta en la muerte.
| HERIDA | CONSECUENCIAS DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA |
|---|---|
| Ligera | Haz una tirada de envejecimiento |
| Media | Adquiere dos puntos de envejecimiento en una Característica apropiada al tipo de herida |
| Grave | Gana una desventaja menor apropiada al tipo de herida |
| Incapacitado | Gana una desventaja mayor apropiada al tipo de herida |
| PARTE DEL CUERPO | DESVENTAJAS MAYORES | DESVENTAJAS MENORES | CARACTERÍSTICAS |
|---|---|---|---|
| Cabeza | Ciego, sordo, mudo | Desfigurado, desorejado, tuerto | Int, Per, Com, Pre |
| Torso | Lisiado, debilidad | Desfigurado, constitución frágil | Vit, Fu |
| Articulaciones | Lisiado, sin manos | Desfigurado, tullido, manco, manos temblorosas | Des, Rap |
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